新華視點｜不少患者僅十幾歲 警惕腰椎間盤突出癥低齡化

腰椎間盤突出癥是一種較為常見的脊柱退行性病變，多發于中老年人。然而“新華視點”記者調查發現，近年來青少年腰突癥患者呈現增多趨勢，有的孩子才十幾歲便飽受腰突癥困擾，影響正常生活和學習。

十幾歲的孩子得了腰突癥

去年秋天開始，山西太原16歲男孩小樂（化名）經常喊腰疼。一開始家長沒在意，后來“從腰、屁股一直到腿上都疼”，嚴重時甚至睡不好覺。家長這才著了急，帶孩子去醫院就診，檢查發現竟是得了腰椎間盤突出癥。

“以前只知道年紀大的人有這個病，哪能想到孩子也會得？”小樂的母親王女士既痛悔又詫異。她咨詢醫生后才知道，小樂患上腰突癥，很可能與他經常久坐、運動太少有關?！八綍r不愛動，課間休息也不怎么起來，就在座位上坐著，加上課業負擔重，回家以后寫作業寫到很晚，腰椎壓力太大?！?/p>

記者采訪發現，類似病例并不少見。

“一到寒暑假，因為腰疼來就診的孩子特別多。有時一個門診30個號，將近三分之一是學生?！鄙轿靼浊蠖麽t院骨科副主任醫師王瑞說，以前他開展的腰突微創手術主要集中在50歲至75歲人群，但近些年20歲以下的患者在增加，最小的患者僅14歲。

“五六年前很少見到青少年腰突癥患者，但這兩年可以說屢見不鮮?！鄙轿靼浊蠖麽t院康復醫學科主任醫師王萍芝說，作為一種退行性疾病，腰突癥本不應發生在青少年身上，但從臨床來看，青少年腰突癥患者有增加的趨勢。

東南大學附屬中大醫院脊柱外科中心提供的臨床數據顯示，該院近10年來21歲以下腰突癥接受微創手術治療的患者顯著增加，2014年到2019年的6年間約100例，而從2020年到2023年的4年間達120多例，患者高發年齡在16至19歲之間。

“青少年患者手術量確實在增加?！笔锥坚t科大學附屬北京友誼醫院骨科副主任醫師祝斌及其團隊長期開展針對青少年腰突癥的微創手術治療，近10年來經其手術治療的青少年腰突癥患者達270余例，且呈現逐年增長特點?！扒嗌倌暄话Y發病率在0.1%至0.2%之間，雖然低于成人，但往往給患者和家庭帶來更為嚴重的負擔?！弊１笳f。

圖為首都醫科大學附屬北京友誼醫院骨科副主任醫師祝斌（右二）在為腰突癥患者做手術。受訪者供圖

腰突癥緣何低齡化

據介紹，腰突癥是在腰椎間盤退行性改變基礎上，因外力等因素導致纖維環破裂，髓核從破口突出壓迫相鄰神經，使腰腿產生疼痛、麻木、酸脹等癥狀。

記者采訪了解到，先天性發育異常是導致青少年腰突癥的重要因素。但與此同時，后天性致病現象正不斷加劇，亟待引起關注。

多位受訪專家表示，當前很多青少年經常久坐，一些孩子趴著午休，一些孩子每天背的書包過重，這些都會帶來腰椎間盤壓力負荷增大，“催老”腰椎。

多位專家提到，一些孩子使用的課桌椅與身高不匹配。王萍芝指出，現在的孩子普遍長得高、長得快，大個子坐小桌子，很容易加大腰椎間盤壓力。

記者了解到，根據2015年實施的國標GB/T 3976—2014《學校課桌椅功能尺寸及技術要求》，中小學課桌椅有0號到10號共11種型號，分別對應不同的學生身高。但現實中，很多學校的課桌椅高度并不符合學生身高要求。

記者在太原某中學隨機測量了初一年級部分課桌椅，發現與國標不符的情況較為普遍。部分課桌桌面高約735mm，接近國標2號課桌(桌面高730mm),對應身高范圍為165至179cm。但有些使用這類課桌的學生身高超過180cm，而且這些課桌配的一些座椅座面高達到460mm，遠高于國標2號420mm的標準，座椅高、桌面矮，學生用起來彎腰更厲害。

體育鍛煉不足是另一重要原因。

王瑞指出，體育運動不足，腰背肌肉、椎旁肌群和韌帶等得不到有效鍛煉，對腰椎間盤的支撐不足，加大腰突風險。

值得注意的是，多位專家提到，突擊式應對中考體測也會增加患腰突癥的風險。王萍芝告訴記者，每到中考體測前一兩個月，來就診的學生會明顯增加，其中不乏腰疼的。特別是一些地區將仰臥起坐、坐位體前屈列為中考體測項目，如果平時沒有良好的訓練基礎，突擊強化受傷風險較大。

浙江師范大學附屬丁蕙實驗小學體育教師喬福存表示，有體育老師和家長建議中考取消仰臥起坐、坐位體前屈項目，目前一般認為，動作規范可以起到鍛煉作用，但如果動作過度或姿勢不正確，有損傷腰椎的風險。

專家還指出，青少年腰突癥與肥胖有顯著相關性。祝斌說，在腰突癥的孩子里，接近一半都有肥胖現象。一些孩子人高馬大，有人體重達200多斤，“肥胖會導致腰部肌肉松軟無力，腰椎穩定性降低，腰椎間盤壓力加大”。

共同呵護青少年腰椎健康

受訪專家指出，腰椎間盤一旦出現退變則不可逆，青少年過早患上腰突癥，會對生活、學習和工作產生終生影響，大部分人要“與醫生打一輩子交道”，其中女性還會在孕產期面臨額外風險。

東南大學附屬中大醫院脊柱外科中心副主任醫師毛路表示，預防青少年腰突癥，學校、老師、家長必須形成合力，保證學生課間活動時間，避免孩子久坐；同時要開足體育課，加強對學生的正確動作指導，做到科學鍛煉。

王萍芝建議，應當針對當前青少年腰椎壓力較大的新情況，優化中小學體育課程和中考體測項目，有針對性地加強頸椎、腰椎部位的訓練，如納入卷腹、平板支撐等動作。同時，要注意體育訓練的科學性，避免體育教育應試化；要循序漸進，避免不科學運動造成腰椎損傷。

考慮到課桌椅不適配給學生健康帶來的風險，多位專家建議，應適時加大相關財政投入，推廣使用可調節式課桌椅；同時強化相關督導檢查，保證學校根據學生身高做到課桌椅高度動態調節，讓每個學生都有一套“合身”的課桌椅。此外，一些學校通過采購可仰躺桌椅、開辟午睡區等方式，避免趴睡帶來的腰椎損傷，值得借鑒。

記者在采訪中發現，很多家長和老師都不認為孩子會得腰突癥，對此疏于防范，也缺乏有效應對。

有臨床醫生表示，一些青少年出現腰腿疼癥狀后，部分家長沒有第一時間到正規醫院就診，而是到附近小診所、中醫館按摩，反而可能加重病情；有家長聽信網絡廣告隨意服藥，也存在一定風險。專家建議，加強青少年腰椎疾病方面的知識宣傳，共同為青少年健康織密保護網。