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      ?功能性框架眼鏡、角膜塑形鏡、多焦點軟鏡、藥物……近年來,我國兒童青少年近視率居高不下,各式各樣的近視防控產品涌入市場,呈現在家長們面前,令人眼花繚亂難以選擇。不同近視防控產品適用場景不同,并非價格高、技術新的就好用,家長須謹慎選擇。
         
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      近視防控產品“眼花繚亂” 安全有效誰來保證?

      ??诰W http://www.475558.com 時間:2024-06-27 13:12

      功能性框架眼鏡、角膜塑形鏡、多焦點軟鏡、藥物……近年來,我國兒童青少年近視率居高不下,各式各樣的近視防控產品涌入市場,呈現在家長們面前,令人眼花繚亂難以選擇。不同近視防控產品適用場景不同,并非價格高、技術新的就好用,家長須謹慎選擇。

      近視“低齡化”加劇 防控產品層出不窮

      記者近日來到天津市眼科醫院視光中心,時值當日就診高峰,散瞳、驗光、配鏡……每個診室門口都排滿了人,其中大多數是十歲左右的兒童,在家長的陪同下來驗光配鏡。

      今年12歲的朱云(化名)在媽媽的帶領下走進驗光室,坐到驗光師對面進行視力測試?!半p眼都是125度,比半年前增加了25度?!苯o她做檢查的高級視光師劉春燕說。

      正在讀小學六年級的朱云已是眼科醫院的“??汀?,從小學四年級發現近視起,開始采用功能性眼鏡進行近視防控,每半年來復查一次,根據情況更換眼鏡或調整治療方案。

      今年6歲的小彤(化名)首次發現近視雙眼度數均已達150度?!昂⒆訌膬蓺q多就迷上了看手機視頻,再加上一些課程需要線上觀看,用眼比較多。最近發現她看東西不太正常?!毙⊥募议L焦急地說。

      天津市眼科醫院視光中心接觸鏡專業主任張姝賢說,近幾年,近視低齡化的趨勢確實比較明顯,總體來看,9-11歲是近視的高發年齡。兒童青少年首次確診近視的度數通常在100度左右,也有個別患者因發現不及時,第一次就醫便是高度近視。

      記者發現,多數兒童青少年不再選擇常規的單焦點光學眼鏡,而是傾向于各式各樣帶有近視矯正和防控功能的眼鏡。記者在天津市眼科醫院視光中心看到,功能性框架眼鏡、角膜塑形鏡(俗稱“OK鏡”)、多焦點軟性角膜接觸鏡、多焦點硬性角膜接觸鏡、藥物等不同類別的近視防控產品琳瑯滿目。

      南開大學視光科學研究院副院長、天津市眼科醫院視光中心主任李麗華解釋說,隨著關于近視成因的科學研究持續深入,周邊離焦理論、調節滯后理論、像差理論、對比敏感度理論等學說不斷涌現,且被臨床證實有效,于是誕生了很多不同類別的近視防控產品。

      李麗華說,臨床實踐表明,OK鏡對于眼軸變長效果較為明顯,僅適用于8歲以上、600度以內的患者配戴;多焦點RGP適合矯正近視度數較高、散光較大的兒童青少年;多焦點軟鏡則適用于低度數低齡兒童,或者高度數低散光的兒童;低濃度阿托品滴眼液往往聯合光學矯正一起使用;功能性框架眼鏡由于不接觸眼球,適用性更為廣泛。

      另外,記者觀察到,不同類別的近視防控眼鏡價格差別較大。功能性框架眼鏡平均價格在每副2500元左右,OK鏡則可達每副8000元至12000多元不等。醫生會基于癥狀進行推薦,患者根據各自偏好進行選擇。

      根據中國健康管理協會接觸鏡安全監控與視覺健康專業委員會統計,2020年我國接觸鏡驗配總量約達300萬片,其中角膜塑形鏡驗配量超過200萬片。李麗華介紹,從天津市眼科醫院的門診數據看,選擇功能性框架眼鏡的患者約占60%,選擇OK鏡的患者約占30%,另有少部分患者選擇其他類別眼鏡。

      如何保證安全有效?

      國家疾控局監測數據顯示,2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%,其中,小學為36.7%,初中71.4%,高中81.2%,呈高發、低齡化趨勢。如何為兒童青少年選擇安全、有效的近視防控產品,是家長們關注的焦點。

      記者發現,盡管近視的發病原因在醫學界尚沒有定論,但在長期的臨床實踐過程中,已基本形成了一些共識,可作為判斷和選擇近視防控產品的依據。

      需要明確的是近視只可防控,不可治愈。多位專家表示,盡管各式各樣的近視原因學說為近視防控提供了不同的思路,但近視“不可逆轉、不可治愈”依然是業內共識?!艾F有的防控手段只能暫時矯正和延緩發展,無法從根本上恢復正常。唯一的特例是‘假性近視’,因短期內用眼過度造成的,如果及時調整還可恢復?!睆堟t說,但實際上,這一窗口期非常短,很難及時發現并抓住,每天來醫院就診的七八十名患者中,“假性近視”僅1-2例。

      對于防控產品的選擇,記者發現,哪一種產品的近視防控效果更好,不可一概而論,只能根據論文文獻和臨床數據進行研判?!懊恳环N產品都是有利有弊。例如,功能性框架眼鏡價格低、副作用小,但影響日常運動,也會因佩戴不規范而降低效果;OK鏡價格偏高,因接觸眼球可能會產生過敏、不適等副作用,優點是夜里佩戴,不影響白天運動?!碧旖蚵殬I大學眼視光技術專業教研室主任王立書說。各類產品的防控效果也存在較大的個體差異。張姝賢表示,無論是框架眼鏡還是接觸性眼鏡,一般來說,每年近視度數增長不超過50度,便被認為有效果,有的可以控制在25度內,有的則可能超過75度。

      質量可靠是近視防控安全有效的基礎。近期,上海市市場監管局、上海市消保委對浦東、徐匯等6個區域內銷售的20個品牌20批次學生近視管理鏡片進行了監督抽查和比較試驗。經檢測,有3批次不合格,不合格檢出率為15%?!澳壳?,鏡片市場確實存在魚龍混雜的情況?!崩铥惾A說,根據規定,接觸類鏡片需按照醫療器械標準進行三類臨床測試,相關要求較高;功能性框架眼鏡因沒有納入醫療器械監管,只能確保鏡片品質達標,功能效果卻沒有標準。目前,市面上的功能性框架眼鏡有200多種,只有不到10種有可靠的循證醫學數據。王立書認為,驗光的準確性也很重要,一些非專業機構的驗光師在專業素質、職業道德等方面可能存在差距。

      預防為主 需重視少兒“遠視儲備”

      兒童青少年近視管理刻不容緩。專家認為,由于近視不可逆、無法治愈,兒童青少年開展近視防控的關鍵在于預防和干預。

      家族遺傳、長時間持續近距離閱讀、戶外活動少,用眼強度高、雙眼視功能異常等均是近視的危險因素,早篩查、早發現、早干預是關鍵。

      預防為主,重視“遠視儲備”。專家認為,兒童青少年近視與遺傳、用眼過度、用眼環境等因素具有相關性。因此,注意健康用眼,加強預防十分重要。李麗華介紹,一般情況下,新生兒出生后眼球為遠視狀態,這種生理性遠視稱為遠視儲備。隨著生長發育,兒童的遠視度數逐漸降低,理想狀況是12歲后才發育成正視眼。但過早過多近距離用眼,一些兒童在6歲前便消耗完遠視儲備,他們的近視風險便會大增?!叭绻褍和暳】当茸縻y行,那么遠視儲備就相當于預防近視的‘儲蓄’,這個積蓄消耗光了,就會近視?!崩铥惾A說,因此,家長需注意監督兒童從小注意用眼衛生,少用電子產品,注意學習坐姿,適當戶外活動。

      近視防控要做到定期監測,早發現、早干預。中華醫學會眼科學分會眼視光學組等機構聯合發布的《近視管理白皮書(2022)》指出,兒童青少年處于不同的近視進展階段,需要在規范監測下采取不同的管理策略,包括對近視兒童青少年進行矯正與控制。對近視前期兒童青少年——即尚未近視,但存在近視風險因素,或者其眼球生長速度表明有較高近視風險的兒童青少年——進行近視預防。發現近視趨勢后,臨床上需要根據個體條件綜合考量,給予科學的、個性化的近視管理方案?!拔覀冊谠缙诒O測診斷時,重點看眼睛結構和功能,結構問題通常采用特殊鏡片,功能問題采用康復訓練,高度近視患者需謹防并發癥?!崩铥惾A說。

      專家表示,兒童青少年近視防控是一項系統性、綜合性的工作,需要家庭、學校、醫院形成合力。張姝賢說,家庭是兒童青少年成長的港灣,家長對孩子的作息、飲食、用眼習慣的培養直接影響視力健康。同時,學校在保障課間休息、規范眼保健操、開展用眼健康教育等方面也能發揮積極作用。自2021年起,天津將全市中小學生視力篩查工作納入20項民心工程之一,截至2023年底,共完成415萬余人次中小學生視力篩查工作,并為每一個孩子建立了視力健康電子檔案和視力發育檔案,有助于構筑一道科學的視力健康防線。王立書還建議,政府加強對于不合格產品的監管和打擊力度,共同守護兒童青少年的光明未來。(記者 王寧 王暉)


      [來源:經濟參考報] [作者:] [編輯:陳德文]
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